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深圳借卵代怀包生男孩_罕见病之21-羟化酶缺乏症

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21-羟化酶缺乏症

(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)是先天性肾上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)中最常见的类型,是由于编码21-羟化酶的CYP21A2 基因缺陷导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍的一种先天性疾病,呈常染色体隐性遗传。经典型患者可发生肾上腺危象,导致生命危险;高雄激素血症使女性男性化,导致骨龄加速进展、矮身材以及青春发育异常,并影响生育能力。

临床表现

21-OHD 的临床表现包括不同程度的失盐和高雄激素血症两大类。新生儿起病的患儿表现为不同程度肾上腺皮质功能不足的表现,如软弱无力、恶心、呕吐、喂养困难、腹泻、慢性脱水、皮肤色素沉着和生长迟缓等。肾上腺危象常是21-OHD SW 型在新生儿期的首发表现,表现为严重低血钠、高血钾、低血容量性休克,可伴有低血糖,由应激诱发。严重的低钠血症可导致抽搐等中枢神经系统表现,严重的高钾血症则可引起致命的心律失常。

高雄激素血症在不同年龄表现不一。深圳借卵子代生经典型21-OHD 的女性患儿出生时外生殖器有不同程度男性化。轻者表现为孤立性阴蒂肥大,重者外生殖器可接近男性,大阴唇呈阴囊样,阴蒂呈尿道下裂型阴茎样,并具共通的尿道阴道口。但大阴唇内不能触及性腺,有完全正常的女性内生殖器结构(卵巢和子宫)。男性新生儿期和婴儿期时可能无阴茎增大等外生殖器异常,是延误诊断的常见原因。至幼儿期,两性均会呈现外周性性早熟。男孩患儿呈现阴茎增大,伴或不伴阴毛早现;女性患儿呈现异性性早熟。长期高水平性激素刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元,发展为中枢性性早熟。女性还可有第二性征发育不良和原发性闭经或月经稀发。21-OHD 非经典型在青春期或成年后被拟诊为多囊卵巢综合征时才被确诊为21-OHD。两性均在幼年期开始发生线性生长伴骨龄增长加速,使终身高受损。

其他表现包括皮肤和黏膜色素增深,以乳晕和外阴为显,部分患儿可无此改变。NCCAH 儿童期和青春期甚至成年期临床呈不同程度的高雄激素血症表现,也有仅表现为生长加速和骨龄快速进展。

如果你发现上述情况或者不适,请到医院就诊。

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